Додавање уклањања: Када је Аппендецтоми заиста потребан? | happilyeverafter-weddings.com

Додавање уклањања: Када је Аппендецтоми заиста потребан?

Додатак и његова функција

Додаци су ужа, прстаста цев која је причвршћена за први део дебелог црева, цецум. Дуго времена, стварна сврха овог малог црвог органа није била у потпуности схваћена.

Неколико студија показало је да ова мала структура има много функција. Његова примарна улога је учешће у имунолошком систему. Зид апендикса садржи лимфно ткиво које чини антитела. Има сличну хистолошку структуру остатку дебелог црева и такође садржи мали слој мишића. Она производи малу количину слузи која тече кроз додатак и у цецум. [1]

Запаљење додатка

Запаљење апендикса се назива апендицитисом и верује се да је прави узрок за то блокада додавања додатка к дебелом цреву . Акутни апендицитис је један од најчешћих узрока абдоминалног бола у детињству.

  • Може бити изазван столом која је некако заробљена, или згрушавањем слузи .
  • Још један могући сценарио је да током инфекције лимфно ткиво додаци ојача и изазива блокаду. Бактерије које су обично присутне у здравом дебелом цреву могу проћи кроз неку малу ерозију слузнице и ширити се на ткиво око апендикса, што доводи до упале. У овим случајевима, апендикс може чак и руптуре и упале се могу ширити на цео абдомен. Ово стање се најчешће јавља код младих људи, између детињства и адолесценције. [2]
  • Инфламаторна болест црева (ИБД), која укључује Црохнову болест и улцеративни колитис, дуготрајне поремећаје који узрокују иритацију и чиреве у ГИ тракту.
  • Траума до абдомена.

Понекад, када је инфекција блага, тело може да се бори против апендицитиса без икаквог хируршког третмана. Временом, сви симптоми, укључујући и бол, једноставно нестају.

Симптоми апендицитиса

Главни, иу већини случајева, једини симптом апендикитиса је јак бол у стомаку. [3] Поред болова, мучнина и повраћање, праћене грозницом и смањеним апетитом, могу се јавити иу апендицитису. Дијареја је такође обичан симптом.

У почетку је врло тешко локализовати бол и открити одакле долази зато што је додаци постављени дубоко у абдомен. Већина пацијената то описује као зрачење бол у централном делу абдомена . Међутим, када се запаљење шири на перитонеум, танка мембрана која покрива цревни систем, бол је јасно локализована на малу површину у доњем десном делу абдоминалног зида . На линији која повезује праву кост и стомак кичме и зове се МцБурнеиова тачка.

Компликације апендицитиса

Инфицирани додаци се могу оперативно уклонити током операције зване аппендектомија, јер нездрављени запаљен додатак може довести до озбиљних компликација. Постоји неколико компликација апендицитиса који могу настати у првим стадијумима болести, али се углавном јављају ако се стање не третира.

Најчешћа компликација овог стања је перфорација . Перфорација може довести до много озбиљнијег стања звана перитонитис - инфекција целе линије стомака, која може бити смртоносна. [4]

Постоје и неке мање уобичајене компликације као што је блокада црева . Ово заправо није блокада; упала изазива неуспјех цревних мишића, што спречава пролазак цревних садржаја. [5]

Сепсис - тровање крвљу у које бактерија улази у крвоток такође може да се појави и представља и хитно стање, али срећом, то се врло ретко дешава.

Дијагноза

Пре операције, ваш лекар треба прво да изврши неколико тестова да би направио исправну дијагнозу.

  • Испит мора укључивати пажљиву абдоминалну и ректалну преглед пацијента у коме је потребно провјерити локализацију болова. Доктор ће извршити физички преглед да би проценио ваш бол. Ваш лекар може применити нежан притисак на болан простор.
Симптом који се најчешће јавља код пацијената са апендицитисом је да се полако и пажљиво крећу, избегавајући било какве изненадне покрете, јер могу изазвати иритацију унутар абдомена и бола.

Постоји још неколико других тестова који би требало урадити како би се направила исправна дијагноза [6]:

  • Број бијелих крвних зрнаца - У случају инфекције, број ваших бијелих крвних зрнаца је повећан у 70 до 90% случајева. Један проблем са овим тестом јесте то што повећање броја бијелих крвних зрнаца не мора бити узроковано апендицитисом. Скоро сви други услови који укључују чак и најмлађе запаљење доводе до сличних резултата тестирања. Тест није ни специфичан нити довољно осјетљив да искључи дијагнозу апендицитиса.
  • Анализа урина - Током напада акутног апендицитиса, уринарни тестови су обично сасвим нормални, што може бити и веома важан дијагностички знак. Промене и абнормални тестови на урину указују на то да постоји проблем са бубрезима или бешиком.
  • Абдоминални рендген - абдоминални рентген би требало да покаже присуство каменског апарата названог фекалит у десном доњем делу абдомен-а који блокира отварање додатка. Тип Кс-зрака који се зове Бариум клистир може такође бити од помоћи. Током ове процедуре, дебело црево се пуни течним баријумом. Ово чини много боље видљивост рендгенских зрака.
  • Ултразвук - Ултразвук може идентификовати увећани додатак или апсцес, али не у свим случајевима. Може бити од велике помоћи када су пацијенти женске, јер могу искључити неке друге услове као што су упала јајника, јајовода и материце.
  • ЦТ-сцан - Скенирање компјутеризоване томографије игра важну улогу у дијагнози апендицитиса. ЦТ може показати проширени, отечени додатак али не у свим случајевима.

Тешкоће са дијагнозом

Понекад може бити веома тешко дијагностиковати апендицитис јер се положај апендикса у абдомену може значајно разликовати.

Додатак може бити много дужи него уобичајен, а понекад је мали и скривен иза цецума. Комбинација великог листа који покрива додатак и изузетно дугачког додатка омогућава структуру да се чак и дубоко спусти у карлицу што чини дијагнозу скоро немогућа. Неколико других запаљенских услова лако може имитира апендицитис као што је [7]:

  • Мецкелов дивертикулитис - запаљење малих прстастих структура везаних за танко црево.
  • Пелемична инфламаторна обољења - упале скоро све женске гениталне структуре, укључујући епрувете и јајнике.
  • Инфламаторне болести десног горњег абдомена као што су дуоденални чир, болести жучне кесе или запаљенске болести јетре.
  • Болести бубрега - Десни бубрег је довољно близу додаци, али је дубље локализован. Запаљенски проблеми у бубрегу могу успјешно опонашати апендицитис.

Аппендецтоми

Овај поступак се обично изводи у хитним случајевима када пацијент пати од акутног апендицитиса, који укључује јак бол и грозницу. Целокупни дијагностички тест треба да се уради врло брзо, јер временски интервал између појаве симптома и руптуре може варирати, али генерално изгледа да је око 36 до 48 сати.

Постоје две врсте ове операције:

1. Лапароскопска операција
2. Класична, отворена операција

Антибиотици се обично дају пацијенту пре операције и чим се сумња на апендицитис. Дете које има озбиљне симптоме треба да прими интравенозне течности, антибиотике и лекове за олакшање бола. Операција се обавља док је пацијент несвесан и без болова, користећи општу анестезију.

Лапароскопска метода је новија од класичног приступа. Трошкови лапароскопске операције су већи од оних у отвореној операцији, али је боравак у болници много краћи.

Лапароскопска операција се може изводити помоћу три или два инструмента популарно названих лука. Портови се постављају преко дугмета пупка, левог доњег абдомена и десног средишта абдомена. Цела операција траје приближно у исто време као и класична операција. Један од ових лука једноставно исече апендикс и уклања га кроз исту рупу! [8]

Многи хирурзи користе нову методу у којој се цијели додатак доводи на површину коже кроз мали рез на којем се улази. Апендектомија се затим изводи изван тијела, на површини коже! Овај метод има многе предности као што су мањи ожиљак и могућност да у потпуности виде друге структуре унутар стомака путем мале камере инсталиране на једном порту!

Класични, отворени приступ се изводи кроз мали рез на десном доњем квадранту абдомена.

Рез је обично два до три инча дужине. Након што хирург испитује подручје упале, додатак се уклања. Ако се формира апсцес, цела колекција гњава се уклони и може се оставити мала епрувета како би се избацили течности или гњур.

Могуће компликације апендектомије

Најчешћа компликација је бактеријска супер-инфекција ране. Лако је дијагностицирати бактеријску инфекцију, јер рана лече много спорије. Црвенило и нежност се могу видети на месту резања. У таквим случајевима, хирург понекад не затвара рану. Оставља га отвореним, тако да га лакше третира антибиотиком.

Још једна могућа компликација апендектомије је апсцес. Апсцес је колекција гњида у пределу апендикса. Такође се може лечити снажним антибиотиком и хируршком ексцизијом. [9]

ЧИТАТИ Како препознати знаке акутног апендицитиса?

Постоперативни третман и негу

Уколико стање није било хитно, што значи да приликом операције апендикс није пукнут, пацијент се после једног или два дана шаље кући из болнице.

Пацијенти са перфорираним додацима остају мало дужи; најмање четири до седам дана. [10]

Током боравка у болници, дају се интравенски антибиотици за борбу против евентуалних инфекција. Најважније је да живљење без додатка не узрокује познате здравствене проблеме.