Системски еритематозни лупус (СЛЕ) | happilyeverafter-weddings.com

Системски еритематозни лупус (СЛЕ)

Поједини органи укључују зглобове, кожу, бубреге, мозак, ушће, срце и гастроинтестинални тракт. СЛЕ је сложени поремећај који погађа претежно младу популацију и има неколико сличности са ХИВ инфекцијом због укључивања више органа, потенцијално опасних по живот и потреба за софистицираним и сталним надзором.

На срећу, прогноза за пацијенте са СЛЕ је значајно побољшана током последњих неколико деценија, а сада најмање 80-90% свих пацијената преживљава десет година и више. Превентивне мере као што су грипа и пнеумококна вакцинација, тестирање ТБ, здраво исхрана и вежбање могу помоћи да се побољша здравствени статус пацијента.

Учесталост

Жене су несразмјерно погођене, а СЛЕ је најчешћи код жена у узрасту. Преваленција у Сједињеним Државама процењена је на око 500.000, али недавно истраживање које је урадила Лупусова фондација Америке предложила је преваленцију од чак 2.000.000. Недавна студија показала је преваленцу од 500 на 100.000 код жена које живе у подручју око Бирмингема, Алабама.

Могући узроци СЛЕ

Нажалост, етиологија СЛЕ је још увијек непозната. Међутим, већина стручњака се слаже да генетска предиспозиција, полни хормони и окидачи животне средине вероватно резултирају неуравнотеженим имунолошким одговором, што је најкарактеристичнији знак болести.

Генетска предиспозиција: Потврдјен је повећани проценат два антигена код пацијената са СЛЕ, ХЛА-ДР2 и ХЛА-ДР3, што доказује да генетика игра главну улогу. Улогахеренције даље подржава усклађеност ове болести међу монозиготним близанцима.

Аутоимунски механизам: Порекло ауто-антитела произведених у СЛЕ није јасно. Значајну улогу могла је играти антигенски процес, спонтана хиперактивност Б-ћелија или поремећај имунолошке регулације. Ништа од овога није доказано.

Здравствени статус пацијента са СЛЕ-ом односи се не само на активност болести, већ и на оштећења која настају услед понављајућих епизода болести, као и негативних ефеката третмана.

Симптоми СЛЕ

Честа притужба је осјетљив на осјетљив на светлост, често са алопецијом или ћелавостима. Међутим, пацијенти могу показати знакове грознице праћене учешћем једног органа, као што су инфламаторни серозитис, гломерулонефритис, неуропсихијатријски поремећаји или хематолошки поремећаји.

Следећа класификација једанаест симптома може помоћи лекарима да кажу разлику између људи који имају лупус и људе који имају друге поремећаје везивног ткива:

  • Расх, изузетно специфичан јер је облик лептира, шири се преко образа и преко моста у носу
  • Проблеми са бубрезима (цурење протеина)
  • Проблеми са централним нервним системом
  • Проблеми са крвљу (анемија)
  • Проблеми са имунолошким системом (ризик од инфекције)
  • Дискоидни исушак (лиснате, оштрице у облику диска на лицу, врату и / или грудима)
  • Осетљивост на сунчеву светлост
  • Орални улкуси
  • Артритис (бол, крутост у зглобовима)
  • Серозитис (запаљење подлоге око срца, плућа, абдомена)
  • Антинуклеарна антитела (ауто-антитела која реагују против сопствених ћелија тела)

Остали симптоми укључују:

  • Болови у мишићима
  • Мучнина
  • Повраћање и дијареја
  • Анемија
  • Умор
  • Грозница
  • Осип по кожи
  • Отечене жлезде Недостатак апетита
  • Осетљивост на хладноћу (позната као Рејнудов феномен)
  • Губитак тежине

Дијагноза Лупуса

Рендгенографија: једноставна радиографија није рутински корисна у дијагнози или управљању СЛЕ-ом. Кс-зраци, међутим, могу се користити за процјену симптоматских пацијената код некрозе, карактеристичних за ово стање. Рентгенски снимци у грудима и скенирање ЦТ груди такође би могли бити изузетно корисни у исказивању разлике између инфективне и запаљенске болести плућа.

Електрокардиограми (ЕКГ): Електрокардиограми су корисни у приказивању промена карактеристичних за перикардитис. Може се такође захтевати да се искључи инфаркт миокарда код пацијената са СЛЕ боловима.

ЕЕГ, ЦТ и МР: Електроенцефалограми могу бити веома корисни у процени пацијената са могућим неуропсихијатријским лупусом. Они су абнормални код 75% пацијената са акутном дифузном церебралном дисфункцијом. Скенирање ЦТ мозга је такође неспецифично и показало се мање осетљивим од МРИ у процени централног нервног система. МРИ је сада препознат као најосетљивија техника за идентификацију костне некрозе.

Биопсије: Биопсије су такође обично потребне за СЛЕ дијагнозу. Повремено биопсије коже корисне су за разликовање кутних манифестација лупуса од случајних кожних обољења. Бубрежне биопсије су најкорисније када се процењују помоћу светлосне микроскопије, имунофлуоресценције, електронске микроскопије, класификације ВХО, НИХ активности и индекса хроничности.

СЛЕ третман

Менаџмент СЛЕ-а може бити изазов. Лечење зависи од симптома и тежине. Пажљива и честа медицинска евалуација је стога важна за праћење симптома и прилагођавање терапије по потреби.

Конзервативна терапија - лекови

Конзервативни третман је погодан за пацијенте са боловима у мишићима или зглобовима, умор, манифестације коже и друге опасности које нису угрожене животу. Ове опције укључују:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су ибупрофен (Мотрин®, Адвил®) и напроксен (Напросин®)
  2. Анти-маларијалне лекове као што је хидроксихлоркин (Плакуенил®).

За агресивне терапије је неопходна агресивнија терапија као што су запаљење бубрега, удисање плућа или срца и симптоми централног нервног система. Третман у овим околностима може укључивати:

  1. Високе дозе кортикостероида као што је преднисоне® (Делтасоне)
  2. Остали имуносупресивни лекови као што су азатиоприн (Имуран®), циклофосфамид (Цитокан®) и циклоспорин (Неорал®, Сандиммуне®)

Прогноза

Иако се третман за СЛЕ побољшао и дугорочно преживљавање је значајно порасло, и даље остаје хронична болест која може ограничити активности. Врло често је квалитет живота угрожен симптомима попут умора и болова у зглобовима који нису опасне по живот. Најбољи начин да контролишете лупус је да узмете све ваше лекове како је прописано, редовно посетите лекара и научите колико год можете и о стању и лековима.

Једноставно одржавање активног начина живота обично ће помоћи да одрже зглобове флексибилне и могу спречити кардиоваскуларне компликације. Пацијенти са лупусом треба да избегавају прекомерно излагање сунцу јер ултраљубичасти зраци могу изазвати осип коже. Носити једноставну заштитну одећу и користити заштиту од сунца када излазите напоље треба заштитити од таквих компликација.

Постоји неколико контроверзи о трудноћи и лупусу. Младе жене са лупусом, који желе да имају бебу, треба пажљиво да планирају трудноћу са детаљним упутствима свог лекара. Иако би то могло бити веома компликовано, то би помогло времену трудноће током периода када је болест најмање активна. Док пажљиво прати трудноћу, трудница такође треба избегавати одређене лекове као што су циклофосфамид, циклоспорин и микофенолат.

ЧИТАТИ Десет напретка у борби против Лупуса

Естроген и лупус

Постоји могућност да употреба естрогена може изазвати или погоршати лупус. Срећом, недавно истраживање је показало да естроген може покренути неке благе или умерене ракете лупуса, али не узрокује озбиљно погоршање симптома. Међутим, пошто естроген може повећати ризик од настанка крвних угрушака, то треба избјећи болесници са лупусом.