Медицински писац: најновији члан тима за здравство | happilyeverafter-weddings.com

Медицински писац: најновији члан тима за здравство

Медицински подаци, познати под називом "папирологија" који се изговарају уздахом фрустрације, били су бака доктора, који их морају писати или диктирати, као и све друге здравствене раднике који их морају читати генерације. Међутим, појављивање медицинских писара мења начин на који лекари чувају своје податке.

Еволуција вођења евиденције пацијента

Пре око 1980. године у Сједињеним Државама, па чак и данас у многим земљама, лекари су снимили своја запажања и наредбе дугорочно у медицинској карти пацијента. Озбиљно због нечитљивог рукописа, доктори често нису могли читати ни своје белешке, а грешке у лијековима, лијечењу, задржавању и испуштању су биле уобичајене. До 1980-их, већина доктора почело је диктирати своје податке. Доктор је једноставно говорио о уређају за снимање, а неколико сати или неколико дана, или повремено неколико недеља касније, медицински записник трансцриптионист претворио је лекарски диктат у писани запис. Медицинска транскрипција такође није била без недостатака. Неки лекари имају нагласак или мумбле, чинећи неискусне трансцриптионисте да погрешно тумаче своје речи. Доктори су и даље морали да прегледају транскрипте пре него што постану званични део рекорда, ослањајући се на памћење и клиничку пресуду да би погодили оно што су рекли када се нису могли сетити шта су рекли. Више од вјежбе у куцању, медицинска транскрипција такође је зависила (и зависи) од добре пресуде трансцриптиониста да тумачи двосмислене снимке на начине који имају смисла, без уласка у процес доношења медицинских одлука. Током последњих пет година, медицинска евиденција је еволуирала још више у САД-у. Доктори и клинике добијају подстицај по Закону о приступачној бриги како би створили електронске записе који могу пратити пацијента било гдје у свијету, одмах пренијети другим доктирима онако како им је потребно. Неки лекари су заправо пре десет година прешли без папира, али остали се и даље труде да проверавају праве кутије на "лакшем" рачунарском систему. Улазак у уред сада је медицински писар.

Шта је медицински писац?

Положај медицинског писма није заправо иновација двадесет првог века. Неколико доктора су од 1970-их користили медицинске писаре уместо трансцриптиониста. Међутим, широко распрострањено запошљавање медицинских писара се десило само у пет година од усвајања Закона о приступачној заштити.

РЕАД извештај каже да амерички лекари преписују превише дроге и не размишљају о алтернативним третманима

Медицински писар је нелиценцирана особа овлашћена да унесе информације о посети пацијенту у електронски здравствени картон или медицинску карту. Писар бележи интеракције између пацијента и лиценцираног практичара, било доктора, медицинске сестре или помоћника лекара. Медицински писар је овлашћен само да документује интеракцију између доктора и пацијента. Писар не коментарише третман или на било који начин ангажује пацијента (иако се обично писар упозна са пацијентом као питање љубазности). Разлика између медицинског писма и медицинског трансцриптионистичара је у томе што медицински писар узима белешке у стварном време, како се испитивање одвија, а запис о посети се евидентира до тренутка када је посета завршена.