Суправентрикуларна тахикардија: дијагноза и терапија | happilyeverafter-weddings.com

Суправентрикуларна тахикардија: дијагноза и терапија

Суправентрикуларна тахикардија (СВТ) је серија брзих атријалних срчаних откуцаја која могу довести до срчане контракције брзине од 250 пута у минути или брже. Термин "суправентрикуларни" значи да процес потиче изнад вентрикула. Ови брзи откуцаји срца могу бити неугодни и застрасујуци. Суправентрикуларна тахикардија се такође назива пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПСВТ) или пароксизмална атријална тахикардија (ПАТ).

хеартбеат.јпг

Електрични проводник срца

Срце се састоји од 4 коморе: 2 горња коморе, названа атрију, и 2 доње коморе под називом вентрикула. Ритам срца обично контролише природни пејсмејкер звани сино-атријални чвор у десној горњој комори.

У одмору је отприлике 60 пута у минути и нормално се повећава када се вежбате. Важно је знати да електрични импулси путују од природног пејсмејкера ​​преко атрије, пролазе кроз чвор назван атрио-вентрикуларни чвор између атрије и вентрикула, пре него што се спусте специјална влакна која активирају вентрикле. Постоји неколико ствари које могу оштетити овај импулсни проводни систем и довести до тахикардије. Термин тахикардија се односи на брз откуцај срца од преко 100 откуцаја у минути. Суправентрикуларна тахикардија је брз ритам срца који почиње у горњим коморама.

Симптоми суправентрикуларне тахикардије

Симптоми могу настати изненада и могу сами отићи. Могу трајати неколико минута или дуже од 1-2 дана. Следећи симптоми су типични са брзим пулсом од 140-250 откуцаја у минути:

  • Палпитатионс
  • Лаганост
  • Вртоглавица
  • Губитак свести
  • Бол у грудима
  • Кратак дах
  • Умор
  • Дијафорезе
  • Мучнина

Неки пацијенти немају никакве симптоме.
Иако симптоми могу изазвати забринутост и могу се осећати заиста страшним, уопште, суправентрикуларна тахикардија није озбиљна или опасна по живот.
Међутим, уколико се неки од ових симптома развије, треба тражити хитну медицинску помоћ.

Инциденца стања

Инциденца суправентрикуларне тахикардије је око 1-3 случајева на 1000 особа. У неким студијама заснованим на популацији, преваленца овог стања износила је 2, 25 случајева на 1000 особа, са учесталошћу од 35 случајева на 100 000 особа-година. То је чешће код пацијената који су средњих година или старији, док је код адолесцената већа вероватноћа да су СВТ посредовани помоћним путевима. ПСВТ се не примећује само код здравих особа, већ је и код пацијената са претходним:

  • инфаркт миокарда,
  • пролапс вентила,
  • реуматска болест срца,
  • перикардитис,
  • упала плућа,
  • хронична болест плућа, и
  • тренутна алкохолна тровања

Узроци суправентрикуларне тахикардије

Суправентрикуларна тахикардија може се започети у:

  • СА чвор;
  • у атријима
  • у путевима атријалне проводљивости; или
  • у АВ чворишту

Волфф-Паркинсон-Вхите синдром је уобичајени узрок суправентрикуларне тахикардије. Код људи са овим синдромом постоји абнормална електрична веза између атрије и вентрикула. Ово додатно ткиво представља кратак спој између ових комора. Пружа додатни пут електричним импулсима и тако се проводе кроз ткиво које нормално блокира електричне импулсе између атрија и вентрикула.

Постоји неколико фактора ризика који могу повећати шансу да добију ове брзине срца и најчешће су:

  • прекомјерно пушење,
  • кофеин и
  • употреба алкохола
  • токсичност дигиталиса

Врсте тахикардије настале из атрије

Синусна тахикардија

Синусна тахикардија је стање које карактерише убрзана синусна стопа која је физиолошки одговор на стрес. Срчана брзина је бржа од 100 откуцаја у минути и обично укључује редован ритам. Најчешћи узроци су:

  • хипоксија
  • хиповолемија
  • грозница
  • анксиозност
  • бол
  • хипертироидизам
  • вежбајте обично

Одређени лекови као што су стимуланти (нпр. Никотин, кофеин), лекови (нпр. Атропин, салбутамол) и рекреативни лекови (нпр. Кокаин, амфетамин, ектасаз) такође могу изазвати синусну тахикардију.

Синусна нодална реентрантна тахикардија

Ово стање је узроковано повратним кругом, било у или близу синусног чвора. Пулс срца је обично 100-150 откуцаја у минути, а ЕКГ трацингс обично показују нормалну синусну П-талену морфологију.

Атријална тахикардија

Атријална тахикардија је аритмија која потиче из атријалног миокарда што значи да то не утиче на систем проводења срца. Срчани утицај је редован и обично је 120-250 откуцаја у минути. Будући да аритмија не укључује АВ чвор, лекови за блокирање чворова обично не успевају у завршетку ове аритмије.

Мултифокална атријална тахикардија

Ово је стање које се појављује у атријалном ткиву и карактерише га 3 или више морфологија П-таласа. Ова врста аритмије је прилично неуобичајена и обично се примећује код старијих пацијената. Пулс од срца је већи од 100 откуцаја у минути, а налази ЕЦГ-а обично укључују неправилан ритам.

Атријални флуттер

Атријални флуттер је тахикардија која се појављује изнад АВ чворишта са атријалном брзином од 250-350 откуцаја у минути. Доказано је да атријални флуттер проузрокује макро-реентрантско десно атријално коло. Најчешће се примећује код пацијената са исхемичном болешћу срца, инфарктом миокарда, кардиомиопатијом, миокардитисом, плућном емболијом, токсичним гутањем или траумом грудног коша.

Атријална фибрилација

То је врло честа врста аритмије која произилази из хаотичне атријалне деполаризације. Атријална стопа је обично 300-600 откуцаја у минуту, а вентрикуларна брзина може бити 170 откуцаја у минути или више. Повезан је са реуматским срчаним обољењима, хипертензијом, исхемичном болешћу срца, перикардитисом, тиротоксикозом, алкохолном тровању, пролапсом митралног вентила и токсичношћу дигиталиса.

Дијагноза суправентрикуларне тахикардије

ЕКГ и холтер мониторинг

Електрокардиограм је један од најбољих дијагностичких алата за дијагнозу суправентрикуларне тахикардије. Обезбеђује слику срчаног ритма и снима се постављањем лепка или гел падова на груди и удове. Ако пацијент доживи СВТ током ЕКГ-а, може се направити јасна дијагноза. Поред уобичајеног ЕКГ теста, Холтер монитор се такође може користити за снимање срчаног ритма континуирано током 24 сата. Ова врста монитора је посебно корисна у документовању асимптоматских или врло честих абнормалности ритма.

Лаб-тестови

  • Срчани ензими - процену срчаног ензима треба одредити за пацијенте са боловима у грудима, пацијентима са факторима ризика за инфаркт миокарда и пацијентима који су иначе нестабилни и који су присутни са отказом срца, хипотензијом или плућним едемом. Млади пацијенти без структуралних дефеката срца имају веома мали ризик од инфаркта миокарда.
  • Елементи електролита - Ови нивои треба проверити јер абнормалности електролита могу допринијети ПСВТ.
  • ЦБЦ - Комплетна број крвних станица помаже у процени да ли анемија доприноси тахикардији или исхемији.
  • Тестови широчина - резултати истраживања штитасте жлезде ријетко дијагностикују хипертироидизам.
  • Нивои дигоксина - Испитивање нивоа дигоксина треба урадити код пацијената на Дигоксину јер је суправентрикуларна тахикардија један од многих проблема срчаног ритма који могу бити узроковани супра-терапијским нивоима овог лијека.

Студија електрофизиологије (ЕП)

Доктор може такође препоручити студију електрофизиологије (ЕП) - тест у којем се флексибилне жице убацују у вену, обично у препоне, и навоје у срце. Електроде на крају жица шаљу информације о електричној активности срца.

ЧИТА Суправентрикуларна тахикардија: Дуготрајни нежељени ефекти

Лечење суправентрикуларне тахикардије

Неке суправентрикуларне тахикардије не узрокују симптоме и можда неће бити потребно третман. Међутим, када се појаве симптоми, обично се препоручује терапија. Лечење суправентрикуларне тахикардије има за циљ исправити узрок аритмије или контролисати брзу брзину срца.

Лекови
Лекови су опћенито корисни за одржавање нормалног срчаног ритма. Лекови се могу користити за лијечење многих пацијената са суправентрикуларном тахикардијом, а најчешће коришћене класе лекова су:

ß-блокатори
Ово су лекови који се обично користе за лечење високог крвног притиска и других срчаних проблема као што је ангина. У случајевима суправентрикуларне тахикардије, они се посебно користе за смањење проводљивости кроз АВ чвориште током тахикардије, који би требао зауставити то непријатно срчани удар.

Блокатори калцијумских канала
Ови се такође користе за лечење високог крвног притиска и срчаних проблема. Као и ß-блокатори, они се могу користити за смањење проводљивости кроз АВ чвор. Неки од најчешће коришћених блокатора калцијумских канала укључују верапамил или дилтиазем.

Антиаритмички лекови
Ова средства се користе за лечење различитих проблема срчаног ритма и директно утичу на атријално или вентрикуларно срчно ткиво.

Радиофреквентна аблација
Током ове процедуре, посебне пластичне цеви назване катетери убацују се у вену у пределу препона и воде се до срца користећи флуороскоп. Која је сврха ових цијеви? Катетери се користе за снимање електричних сигнала из унутрашњости срца. На врх овог катетера испоручују се посебни радио таласи до прецизне локације суправентрикуларне тахикардије, стварајући малу коагулацију ткива приближно 2 мм у пречнику. Поступак има шансу од 90% до 95% да успешно третира ово стање, тако да се не понавља или не захтева лекове.

#respond