Како препознати знаке акутног апендицитиса? | happilyeverafter-weddings.com

Како препознати знаке акутног апендицитиса?

Инциденца апендикитиса је нижа у културама са већим уносом исхране дијететских влакана. Дијетална влакна смањују вискозност фекалија, смањују вријеме трансдукције цријева и обесхрабрују стварање извора који предиспонирају појединце на опструкције лумен апендикула. Узимајући у обзир опасност од додира апендицитиса, врло је важно знати препознати знаке акутног апендицитиса.

Шта је додатак?

Додатак је мала прстаста торба која излази из дебелог црева у затворену, уску цев. Причвршћен је на цецум као први део дебелог црева, који изгледа као црв. Анатомско име за аппендик је вермиформни додатак (додир црв). Унутрашња облога додатка производи малу количину слузи. Ова слуз тече кроз аппендик и у цецум. Зид апендикса садржи лимфно ткиво које је део имунолошког система одговорног за израду антитела. Као и остатак дебелог црева, зид апендикса такође садржи слојеве мишића. Код одраслих, додаци су у просеку 10 цм дужине. Међутим, може се кретати од 2-20 цм. Пречник апендикса је обично мањи од 7-8 мм. Док је основа додатка на константној локацији, локација врха додатка може се разликовати. Обично се разликује од тога да је ретро-цецал да би били у карлици да буду екстра-перитонеални. У већини случајева, додатак се налази у доњем десном квадранту абдомена. [1]

Права функција додатка остаје контроверзна тачка у области људске физиологије. Хипотезиране функције за додатак укључују лимфне, ендокрине, егзокрине и неуромишићне функције. Међутим, већина лекара верује да додатак недостаје значајне функције и да он првенствено постоји као остатак остатка већег цецум-дигестинга целулозе.

Шта је апендицитис?

Апендицитис је запаљење апендикса, почев од када се отвара из додатка у цецум блокира. Блокада може бити последица настанка густог слузи у додатку. Такође се може блокирати столицом која улази у додатак из цецума. Слуз или столица која се оштре, постаје камен и блокира отварање, назива се фекалијом. Ово буквално значи "камен столице". У другим случајевима, лимфно ткиво у додатку може да ојача и блокира додатак. Бактерије које се обично налазе у додатку, почињу да нападају зид зида. Тело одговара инвазији постављањем напада на бактерије у облику упале. [1]

Ако се запаљење и инфекција проширују кроз зид апендикса, додаци могу да раскине, тако да се инфекција може ширити кроз абдомен. У напредним стадијумима упале када се зида додатка почне срушити, може се појавити гангренозна, перфорирана или руптура, апендицитис. Због ризика да се то догоди ако се апендицитис не лечи, третман апендицитиса се сматра хитним.

Симптоми апендицитиса

Постоји неколико главних симптома апендицитиса, али се разликују од особе до особе [2]:

  • Бол у абдомену је у почетку дифузан и слабо локализован и није ограничен на једно место. Бол је толико тешко одредити да већина људи не може управо назначити локацију када је затражено да указе на подручје боли. Када се перитонеум упали, бол се мења и потом се може јасно локализовати у једну малу стомаку. Уопштено говорећи, ово подручје је између предње десне хипове кости и дуга пацијента пацијента. Тачна тачка је позната као тачка МцБурнеија. Уколико додаци пукне и инфекција се шири кроз стомак, бол се поново дифузира јер се цео абдомен упали.
  • Мучнина и повраћање прате апендицитис и могу бити због опструкције црева.
  • Прогресивна нежност у десном доњем делу абдомена прати кашаљ или покушава да се креће.
  • Губитак апетита је такође уобичајен симптом акутног апендицитиса.
  • Грозница има тенденцију да се појави, али обично није врло висока.
  • Повишени број бијелих крвних зрнаца је симптом који се налази иу дијагностичким студијама [3].

Други потенцијални знаци и симптоми акутног апендицитиса могу укључити [3]:

  • Бол у стомаку близу пупка у најранијим фазама
  • Десни бочни болови у каснијим фазама
  • Бол у абдомену током активности
  • Бол у абдомену приликом дисања
  • Бол у абдомену приликом кашља
  • Бол у трбуху када кихнете
  • Абдоминална осјетљивост приликом додиривања подручја

Остали знаци апендицитиса могу укључити запртје, дијареју, губитак апетита, немогућност проласка гаса, мала грозница, отицање абдомена и лоши дах.

Узимање болова са леком може само да прикрије симптоме апендицитиса, јер додаци често пуцају након 24 сата, ако се не лече, ширењем инфекције на околне абдоминалне органе.

У неким случајевима симптоми апендицитиса нису јасни, а апендицитис постаје тешко дијагностиковати. Бол не може започети у пределу стомака средњег абдомена или стомака, а нежност не може бити истакнута.

Дијагностиковање акутног апендицитиса

Дијагноза почиње детаљном историјом и физичким прегледом пацијента. Пацијенти често имају повишену температуру и умјерену до озбиљну нежност у десном доњем дијелу абдомена када се притисак примјењује. Ако се инфламација шири на перитонеум, често се понавља нежност. То значи да када доктор притисне на стомак и онда брзо ослободи своју руку, бол постаје изненада и тада погорша.

  • Број бијелих крвних зрнаца обично постаје повећан инфекцијом. У раном апендицитису, пре него што се инфекција постави, то може бити нормално, али најчешће постоји блажа елевација. На жалост, апендицитис није једини услов који узрокује повећање броја белих крвних зрнаца; свака инфекција или запаљење може узроковати да овај број буде неуобичајено висок. Према томе, повишени број бијелих крвних зрнаца не може бити сигуран знак апендицитиса. [3]
  • Уринализа је микроскопски преглед урина који открива црвене крвне ћелије, беле крвне ћелије и бактерије у урину. Уринализа је абнормална када постоји запаљење или камење у бубрезима или бешику. Ови услови се понекад могу збунити апендицитисом. Стога, абнормална анализа урина указује на то да постоји проблем бубрега или бешике, али је нормална анализа уринарног система карактеристична за апендицитис. [4]
  • Абдоминални рендген може открити фекалит, који је очврснут и калцификован комад столице величине грашка који блокира апендицеал отварање. Ово је нарочито обично код деце. [5]
  • Ултразвук је безболна процедура која користи звучне таласе за идентификацију органа унутар тела. Ултразвук може идентификовати увећани додаци или апсцес. Током апендицитиса, доктори могу видети додатак ултразвуком код само 50% пацијената. Због тога, не видим прилику током ултразвука, не искључује апендицитис као дијагнозу, а ЦТ скенирање има бољу дијагнозу ако ултразвучно скенирање остаје недовољно. [6]
  • Баријска клистир је рендгенски тест где доктори улазе у течни бариј кроз анус у дебело црево. Овај тест може, понекад, показати утисак на дебело црево у подручју апендикса из суседног упале. Коришћење баријског клистира у дијагнози апендицитиса је корисно код пацијената са атипичном клиничком презентацијом. [7]
  • ЦТ скенирање подручја апендикса је корисно у дијагностици апендицитиса и пери-аппендицеалних апсцеса. Користан је и за искључивање других болести унутар абдомена и карлице које могу имитира апендицитис. [6]
  • Лапароскопија је хируршка процедура у којој се мала фибероптичка цев са камером убацује у абдомен кроз малу пункцију направљену на абдоминалном зиду. Лапароскопија омогућава директан преглед апендикса, као и других абдоминалних органа. У већини лапароскопских апендектомија, хирурзи раде кроз 3 мале резове (свака од ¼ до ½ инча) док гледају увећану слику унутрашњих органа пацијента на телевизијском монитору. У неким случајевима, један од малих отвора може се продужити да би се завршила процедура. [8] Ако је присутан аппендицитис, упални додаци се могу уклонити истовремено. Недостатак лапароскопије у поређењу са ултразвуком и ЦТ скенирањем је да процедура захтева од пацијента да има општу анестезију.

Тест за апендицитис

С обзиром да не постоји ниједан тест који је у стању да дијагноза апендицитис, приступ сумњивом апендицитису може обухватити период посматрања, тестове као што је претходно разматрано или операција.

Такође је могуће провјерити пад. Пацијент мора стајати на врх прстију и испустити до петака. Ово шаље оштар бол апендиксу и потврђује аппендицитис. [9]

Овај метод, као и притисак тестова и опадајућа осетљивост, треба избегавати јер могу довести до руптуре додатка. Уместо тога, гурање на супротној страни стомака, а затим и брзо уклањање прстију ради такође. Пацијент би требао осећати бол над подручјем апендикса, без стварног додира.

Прочитајте више: уклањање додатка: када је Аппендецтоми стварно потребан?

Третман акутног апендицитиса

Лечење акутног апендикитиса почиње тек када је дијагноза јасна. Најчешће, укључује хируршки уклањање упалног додатка у операцији позната као аппендектомија [8] . Ово је рутинска операција која се бави заједничким проблемом у свету. У току операције, доктор ће користити мали рез на десном доњем делу абдомена (или помоћу лапароскопских инструмената код одабраних пацијената). Ако је апендицитис некомплициран, што значи да није повезан са апсцесом или перфорацијом, пацијент може да иде кући чим је 24 до 48 сати после операције. Друге опажене предности апендектомије су [8]:

  • Мање постоперативни бол
  • Краћи боравак у болници, као што је већ поменуто
  • Бржи повратак у функцију црева
  • Бржи повратак у нормалне активности
  • Бољи козметички резултати

Пошто здравствени радници не могу увек бити сигурни да је додатак упаљен све док га не прегледа током операције, око 10% уклоњених додатака није запаљено, а проблем није био апендицитис. Ако је пацијент имао операцију, а додатак је био нормалан, лекар ће га ионако уклонити, док ће се тражити други могући узроци болова у трбуху. Погодно је да хирург ризикује уклањање нормалног додатка.

#respond