Хип Авасцулар Нецросис | happilyeverafter-weddings.com

Хип Авасцулар Нецросис

Увод у Хип аваскуларну некрозо

Може бити ситних прекида у кости иу напредном стању, глава фемур-а може се срушити, остављајући зглоб заједничког нефункционалног. Пацијенти са хиповаскуларном некрозом могу бити асимптоматски за почетак, али стање постепено напредује што доводи до уништења зглоба што може захтијевати потпуну замјену кука. Хип аваскуларна некроза само чини скоро 10% од скоро 500.000 укупних операција замене колка које се обављају у САД сваке године. То је изазовна ситуација што се тиче дијагнозе и лечења.

Узроци хиповаскуларне некрозе

Основни узрок аваскуларне некрозе је смањење снабдевања крви кости. То може резултирати из многих услова као што су траума, сужење крвних судова и притисак унутар кости.

Траума до зглоба кука или вратом стегненице може оштетити посуде око себе и смањује снабдевање крвљу. Када снабдевање крви није довољно за дужи период, коштано ткиво умире и њихов нормалан структурни интегритет је прекинут.

Хиповаскуларне некрозе фактори ризика

Дужа употреба кортикостероида и конзумације алкохола су главни фактори ризика. Поред тога, има и других фактора ризика као што следи:

  • Дијабетес
  • ХИВ
  • Лупус
  • Српастих ћелија анемија
  • Дијализа
  • Болест декомпресије (Цаиссонова болест)
  • Хемоглобинопатије
  • Гауцхерова болест
  • Иррадиација
  • Хемофилија
  • Хиперцоагулабле

Како се развија?

Не постоји ниједна договорена теорија која би могла објаснити механизам његовог развоја. Највероватније је то резултат тромбозе или емболизације у кости. То значи да се малог остатка нагомилају у погођеном подручју и блокирају проток крви. Друга теорија претпоставља да васкулитис, радикална некроза или ослобађање вазоактивних супстанци доводе до структуралног поремећаја и васкулопатије. Друго објашњење је повећан интраоцијални притисак због повећања интрамедуларних масних ћелија или остеоцита који доводе до некротичних промена. Опћенито се слаже да више фактора доприноси смањењу снабдијевања крви, некрозе и колапсу главе стегненице. Сви фактори који су одговорни за некрозу хипастрозе, могу бити лоцирани на две анатомске локације, интраваскуларни и екстраваскуларни. Може да утиче на малу површину у кости и може остати непримећена, а на другом екстрему може уништити читав спој.

Симптоми хиповаскуларне некрозе

Бол и ограничено кретање су два главна симптома хипносуларне некрозе. Бол може остати ограничен на зглоб или може зрачити на препоне, бутине или кољена. Како стање напредује, може бити гутање током ходања и крутости. Може и да остане асимптоматски, нарочито у раним стадијумима болести. У напредном стадијуму бол може бити присутан чак иу миру и пацијент можда неће моћи ходати на погођеном делу.

Дијагноза кашљаркарске некрозе

У дијагнози историје хип-аваскуларне некрозе и физичког испитивања су први корак. У случајевима који указују на аваскуларну некрозо, потребна је детаљна процена профила пацијента, укључујући занимање, навике, присуство једног или више фактора ризика. Рендген и МРИ играју важну улогу и скенирање костију такође може бити коришћено, али се МРИ показао супериорнијим за скенирање костију. Рендген може бити нормална у раној фази, али у каснијој фази јасно показује промене костију. МРИ је осетљивија и може открити болест у раној фази.

Компликације хипназаскуларне некрозе

Стање се наставља да се погоршава ако се не лече. Кост постаје седмица и крхка, која се евентуално може срушити. Ситуација се погоршава са временом. Он додатно ограничава кретање због придружених болова и структуралних оштећења. У року од две до пет година стање постаје веома тешко и угрожава се.

Лечење кашкуларне некрозе

Терапија за хиповаскуларну некроизу је углавном усмерена на спречавање даљег губитка и враћање функције што је више могуће. Обим оштећења кости одређује третман. У раним фазама пацијент може имати користи од конзервативног лечења, али је хируршка интервенција главни резиденцијални третман у другој фази. Опћенито конзервативни третман има лошу прогнозу.

Конзервативни третман

Одмор и смањена тежина помоћ при спречавању даљег оштећења и вежбања побољшава кретање зглобова.

Лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛс) као што су аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин), корисни су за бол и оток, који су скоро увек повезани са условима.

Бисфосфонати као што је алендронат (Фосамак) који су генерално прописани за остеопорозу могу успорити прогресију болести.

Прочитајте више: Дијаплазија колка - преглед

Хируршко лечење хиповаскуларне некрозе

Кључна декомпресија или декомпресија костне сржи:

То је широко коришћена техника у којој се уклања унутрашњи слој кости. Ова техника је ефикаснија када је укљученост главе фемора мања од 30%. У овој операцији једна или више рупа се праве кроз врат стомака да би дошли до подручја лошег снабдевања крвљу. Тако смањује притисак унутар кости и на тај начин ослобађа бол и нелагодност и омогућава расту нових крвних судова у погођеном подручју.

Друге хируршке процедуре су трансплантација костију или коштано графтовање, остеотомија или преобликовање трансплантације костију и зглобова.

Графтовање костима

Код графта костију здраве кости из другог дела тела се припремају и постављају на погођено подручје. Он замењује мртву кост и дозвољава површини да се излечи. Графтовање костима може се вршити самостално или у комбинацији са декомпресијом језгра.

Остеотомија

Код остеотомије кост се преобликује на начин који смањује стрес на погођеном подручју.

Заједничка замена

У фази напретка када се глава стегненице компримује и или друге процедуре нису корисне, замена зглоба може бити корисна. У овој процедури болесни делови су потпуно уклоњени и вештачка зглобна структура замењује главу фемора и утичницу.

Рехабилитација

Само хируршка интервенција није довољна. Пацијент треба да ради са физичким терапеутом како би постигао максималан функционални опоравак. Препоручљиво је користити шетач или штаке и избјећи све тежине које носи на зглобу. После операција замене зглобних зглобова поред физичке терапије, пацијент такође треба да научи да се прилагоди вештачком зглобу.

#respond