Третман пролапса у материци: хируршки третман, нехируршка терапија и дрога | happilyeverafter-weddings.com

Третман пролапса у материци: хируршки третман, нехируршка терапија и дрога

Пролапс утеруса је испупчење или клизање материце у вагину. Понекад, пролапс може бити толико озбиљан да материца излази из вагине. Пролапс у материци може бити веома непријатан услов који утиче на жене сваке године. Међутим, пролапс материце најчешће погађа жене које су постменопаузалне и које су родиле вагинално најмање једном [1].

Пролапс у материци је на крају изазван слабљењем мишића у мишићима који више не могу подржати материцу. Због тога сваки фактор који потенцијално може проузроковати оштећење мишића карлице може повећати ризик од пролапсије материце.

Иницијатива за здравствену заштиту жена САД-а спровела је велику студију међу скоро 30.000 жена са циљем да опише преваленцију пролапса карлице и материце. Студија је показала одређени степен пролапса у невероватним 44 процената жена, од којих је 14 процената имало пролапс у материци. Надокнада студије показала је успешан исход: контролисањем индекса телесне масе и другим навикама у животном стилу пролапс утеруса регресирао је у скоро 48 процената жена које су се уписале у студију. Студија је такође показала да су жене афричке Америке показале најмањи ризик пролапсије материце, док су жене шпилског порекла имале највише. [2]

Подели ову слику са својим пријатељима: Емаил Ембед

Фактори ризика пролапса материце

Фактори ризика који узрокују слабљење мишића карлице укључују следеће:

  • Пружање велике бебе, компликације током рада и рођења, или поновљено порођаја.
  • Ефекти гравитације који се вуку на карличне органе.
  • Губитак естрогена који води мишићима и ткивима који пружају мишиће да изгубе тонус.
  • Активности које узрокују поновну напрезање, што доводи до повећаног интра-абдоминалног притиска током година (запретка, хронични кашаљ код ХОБП и других хроничних болести плућа, пушење)

Идентификација фактора ризика може нам помоћи да разумемо начине за спречавање пролапсије материце, као и разлоге за приступ третману пролапсије материце.

Пролапс утеруса може се разврстати у различите разреде засноване на нивоу поремећаја материце. Препоруке за лечење су засноване на озбиљности пролапса [3].

  • 1. степен: спуштање материце у горњу вагину
  • 2. степен: спуштање материце у интроитусу
  • Трећи степен: спуштање док грлић није изван интроитуса
  • 4. степен: (понекад се назива процидентиа): материца и цервикс су у потпуности изван интроитуса.

Клиничке презентације пролапса материце

Неки од симптома пролапсије материце укључују бол и нелагодност. Диспареуниа (бол у току сексуалног односа) и уринарна инконтиненција су уобичајени симптоми који се обично јављају заједно са пролапсом материце.

Лечење и управљање Протераном материце

Конзервативни приступ пролапсу материце [4, 5]

1. Превентивно управљање пролапсом материце:

  • Избјегавајте укључивање у тешко подизање како бисте спречили повећање интра-абдоминалног притиска који може погоршати пролапс материце. Овај приступ се препоручује за све врсте пролапса. За пацијенте који имају благ пролапс и одбијају било који облик хируршке интервенције као што је пессари, овај приступ се веома препоручује.
  • Избегавајте запртје тако што ћете уградити храну високих влакана у дневну исхрану и пити пуно флуида. Студије су показале да је повећање уноса течности од суштинског значаја за оптимизацију ефекта влакна у смањењу запремине.
  • Контрола трајног кашља. Пацијенти са медицинским условима који су повезани са хроничним симптомима кашља, као што су ХОБП код пушача и других хроничних болести плућа, имају повећан ризик од пролапсије материце због повећања интраабдоминалног притиска.
  • Прекомјерна тежина и гојазност су такође повезани са повећаним интраабдоминалним притиском и доприносе пролапсу материце. Губитак тежине може, стога, смањити ризик да ће ваше стање погоршати.

2. Пессариес:

  • Пессари долазе у различитим облицима и величинама и могу се користити привремено или трајно, у зависности од тога колико је осећај угодан за пацијента. Пессари може захтевати често чишћење и може бити оптерећив за неке пацијенте. Док пессари може бити од помоћи, то није без компликација. Стално уношење и уклањање може изазвати иритацију вагиналног ткива. Ово може проузроковати чиреве и утицати на сексуалне активности.

3. Вежбање које помаже у јачању мишића у мишићима: подупирање материце преко Кегел вежби:

  • Иако су рутинске кегелове вежбе код пацијената са пролапсом материце показали да побољшавају тонус мишића у дну и стресну уринарну инконтиненцију, докази се углавном односе на ограничавање оштећења постојећег пролапса материце. Није било чврстих доказа из рандомизираних клиничких испитивања која показују побољшање тона мишића карлице, узрокујући регресију пролапса материце.

4. Топични естроген

  • Топична апликација естрогена код пацијената са пролапсом утеруса је суштински додатак другом конзервативном менаџменту. Битно је напоменути да се естроген обично примјењује само локално [6]. Системска терапија естрогена се не подстиче искључиво у сврхе пролапсања материце. Због потребе за хроничним уносом, постоји ризик од малигнитета дојке. Присуство алтернативног конзервативног третмана такође чини рутинску употребу таблета естрогена неодговарајуће као примарни третман пролапсије материце.

5. Хируршки приступ [7] :

  • Коришћење процедура које поправљају мишиће или суспензију пршљеног дна и фиксирање пролапседене материце преко мреже или синтетичког суспензионог медијума.
  • Радикалнији приступ би био хистеректомија (уклањање материце).
  • Тачан метод за коришћење зависи од индивидуалног здравственог стања, преференције сексуалног односа, одлуке о затрудњавању, озбиљности (степена) пролапса и резултата других модалитета лечења.

Постоје генерално два типа хируршких приступа за пацијенте са пролапсом утеруса [1]:

  • Облитеративна хирургија: Овај поступак сужава или шири вагину како би створио подршку за материцу. Овај поступак (цолпоцлеисис) обично се обавља под условом да је пацијенту свјестан да вагинални сексуални однос неће бити могућ. Обично се то ради код пацијената који су у лошем стању и нису успели да оперишу друге операције.
  • Реконструктивна хирургија: Ова процедура је усмјерена на реконструкцију и поправку структура носача карличног пода. Хируршки пут за поправку носних структура може бити из вагине или преко абдомена (лапаротомија или лапароскопија). Лапароскопске процедуре укључују уметање осветљеног уређаја типа камере. Врсте реконструктивне хирургије укључују следеће:
    • Сацроспиноус Фикатион : Овај поступак подразумева фиксацију и суспензију материце користећи ткива у близини тијела, обично користећи утеросакралне лигаменте. Овај приступ обично захтева само процедуре преко вагине и не укључује рез са стомачне стране. Спречава нежељене ефекте попут уринарне инконтиненције и захтева мање времена за опоравак. Ови поступци укључују постављање мреже преко вагиналног зида. Обично за жене које нису раније споменуте хируршке процедуре.
    • Сацрохистеропеки: Мрежа је причвршћена на грлићу материце и обезбеђена за сакру. Мрежа се може поставити вагинално или преко абдоминалног реза (отвореног или лапароскопског). Сваки приступ има своје предности и слабости. Вагинално постављена мрежа има повећан ризик од компликација, укључујући ерозију, инфекцију и неугодност мреже, и треба узети у обзир код оних који нису успели да оперишу (поправак, ризика од абдоминалних операција).
    • Хистеректомија: (уклањање материце) може се препоручити пацијентима који су завршили порођај и могу бити праћени хируршким санирањем структура које подржавају карличне органе (цолпоррхапхи). У присуству улкуса у вагини из употребе пессара, операција се одлаже све док се чире не оздрави. [8]
  • Контраиндикације за операцију:
    • План за трудноћу: Ако планирате будуће трудноће, можда нећете бити добар кандидат за операцију за поправљање пролапсије утеруса. Трудноћа и испорука бебе стављају напрезање на подстицаје материце и могу поништити предности хируршке санације. Такође, код жена са великим здравственим проблемима, ризици од операције могу превладати од користи. У овим случајевима, употреба пессара може бити ваш најбољи избор лечења за узнемирујуће симптоме.
    • Здравствени статус и коморбидни фактори ризика који чине операције контраиндиковане.

Препоручене смернице за лечење

  • Асимптоматски благи (први или други степен) пролапс утеруса остају сами и можда не захтевају терапију. Међутим, конзервативне превентивне мере могу бити усвојене како би се избјегло погоршање пролапса материце путем вежбе Кегела и активни напори да се смањите фактори ризика, као што је дијета са високим влакнима и одустајање од пушења како би се спријечила хронична кашаљ од ХОБП.
  • Симптоматски благи (први или други степен) пролапс у утерини може се управљати вагиналним пессари под условом да перинеум може подржати пессари. Као пацијенти са асимптоматским пролапсом материце, препоручују се конзервативне мере заједно са употребом пессари.
  • Тешки пролапс ( пролапс трећег и четвртог степена) са упорним симптомима обично захтева хируршки третман [3].

И даље тражите више информација о лечењу пролапса утеруса? Уредник сугерише:

  • Критични фактори за успјешно прилагођавање и кориштење вагиналних лијекова за лечење пролапса материце
  • Могу ли да се вјежбам са пролапсираном материјом?
  • Природни и нехируршки третман пролапса материце: кућни лекови и природне технике
  • Утерин пролапс третман током трудноће
  • Лечење пролапсом утеруса: вежбе кегела и тренинг мишићних карцином за пролапседу материцу
#respond