Смањење инциденције можданог удара с тромболитиком | happilyeverafter-weddings.com

Смањење инциденције можданог удара с тромболитиком

Појављује се када тромбус (крвни угао) блокира крвни суд у мозгу, што доводи до исхемије, некрозе и смрти. Постоји неколико могућих компликација повезаних са можданог удара, као што су парализа, проблеми са видом, промене у понашању, губитак меморије и многе друге.

Најбољи могући начин за спречавање или смањење ризика од можданог удара је коришћење лекова који уништавају крвне грудве пре него што се одвоје од зида суда и започну кружење. Тромболитичка терапија је доказана корист за одабране пацијенте са исхемијским можданог удара. Може ли сви болесници са можданицима користити тромболитичку терапију, и да ли постоје нежељени ефекти? Који су најчешће коришћени тромболитици?

Тромбоза

Тромбоза је формирање крвног угрушка (тромба) унутар крвног суда. Најозбиљнија компликација тромбозе отежава проток крви кроз циркулаторни систем. Ова компликација се назива и емболизација, па се цјелокупни процес назива тромбо-емболизам. Клиничко правило познато као Вировова тријада тврди да је тромбоза изазвана једним од ове три абнормалности:

схуттерстоцк-браин-строке-диаграм.јпг

  • Састав крви
  • Квалитет зидова посуде
  • Природа крвотока

Формирање тромба је обично узроковано повредом зида суда, било траумом или инфекцијом. Такође је познато да успорава или стагнира крв изазива тромбозу.

Врсте тромбозе

Постоје два општа типа тромбозе, и то су:

1. Венска тромбоза

  • Дубока венска тромбоза
  • Тромбоза вене на вратима
  • Тромбоза бубрежних вена
  • хепатична венска тромбоза
  • тромбоза вене на врху екстремитета
  • Субклавска венска тромбоза

2. Артеријска тромбоза

  • Инфаркт миокарда
  • Удар
  • Синдром торакалног излаза

Врсте можданог удара

Генерално, мождани ударци се могу класификовати у два главна типа:

  1. Исхемичност - узрокована тромбозом, емболијом или системском хипоперфузијом
  2. Хеморагија - узрокована интра-церебралном хеморагијом, субарахноидном хеморагијом, субдуралним крварењем или епидуралном крварењем

Исхемијски мождани удар: Исцхемицис је најчешћи тип можданог удара. Студије су показале да је узрок око 80% свих удараца. Иако постоји неколико различитих врста исхемичног можданог удара, механизам је једноставан; крвни суд постаје оклучен и снабдевање крви у делу мозга је потпуно или делимично блокирано.

Хормагични мождани удар: Током хеморагичног можданог удара, крвни суд у мозгу пукне или крварим, за разлику од исхемичног типа. Последица је готово иста - прекида снабдевање крви мозга јер крвави суд не може више носити крв до циља ткиво. Такође, постоји још једна компликација: крв која излази из посуде иритира мождано ткиво, узрокујући додатне симптоме. Због тога се сматра да су хеморагични потези опаснији од исхемичког типа.

Лечење можданог удара

Због различитих механизама можданог удара, третмани могу бити различити:

1. Исхемички мождани удар

Најбољи могући акутни третман је лек за уништавање грудног коша који је одобрен од стране ФДА тПА. Овај лек треба давати у року од три сата од појаве симптома.
Што се тиче превентивног третмана, једноставна је антиплателетна средства попут аспирина и антикоагуланси као што је варфарин. Они раде тако што ометају способност крвне сагоревања и могу играти важну улогу у спречавању можданог удара. Постоји и процедура која се назива каротидна ендартеректомија, током које се хируршки уклањање крвних судова уклања из каротидне артерије. И, наравно, увијек постоје стентови - челични екрани уграђени у посуду како би уклонили блокаду.

2. Хормагични мождани удар

За хеморагични мождани удар, највероватније је најбоља опција хирургија, или постављање металне клипове на врат анеуризме или уклањање абнормалних судова. Понекад се могу користити и ендоваскуларне процедуре. (Они су мање инвазивни него друге методе.) Укључују употребу катетера уведеног кроз главну артерију у ногу или руку.

Симптоми можданог удара

Симптоми можданог удара углавном зависе од тога који део мозга је погођен. Међутим, у већини случајева су уочени симптоми, као што су:

  • слабост мишића која утиче на један, два или све екстремитете
  • нумбнесс
  • смањење сензорног или вибрационог сензације

Када су повредјени кранијални нерви, најчешћи симптоми су:

  • измијењен осјећај мириса, укуса, слуха или вида
  • капљице капке
  • смањени рефлекси
  • смањио осећај лица
  • проблеми са балансом
  • измењено дисање и пулс од срца

Када болесници са можданог удара примају тромболитике?

Тромболитичка терапија има своје строге индикације - требало би да буде ограничена на пацијенте са акутном исхемијом. Само ови пацијенти треба да га користе и само ови пацијенти могу имати користи од тога. Они су показали побољшани комбиновани морталитет и исход хендикепа када се третирају са тромболитиком. С друге стране, студије су показале да лијечење пацијената са тПА ван ових строгих индикација заправо повећава морбидитет и морталитет.

Неки најефикаснији и најчешће коришћени тромболитици су:

  • Ацтивасе (алтеплаза - активатор плазминогена типа ткива или т-ПА)
  • Еминаза (анистреплаза)
  • Ретаваза (ретеплаза)
  • Стрептаза (стрептокиназа)
  • ТНКасе (тенектеплаза)
  • Абокиназа (урокиназа)

Стрептокиназа: Ензим произведен бета-хемолитичким стрептококом, стрептокиназа се користи као ефикасан и јефтин љекар који се раствара у неким случајевима инфаркта миокарда (срчани удар) и плућне емболије. Ради се активирањем плазминогена путем цепања да би се добио плазмин.

Урокиназа: Ензим који се зове Плазминоген активатор урокиназе! Представља један крвни ензим, серин протеаза, првобитно изолован од људског урина. Примарна физиолошка циљна супстанца је плазминоген. Активација плазминогена у плазмин заправо изазива природну каскаду протеолизма тела, што је најбољи могући начин за решавање крвног угрушка.

Активатор плазминогена ткива: Слично Урокинази, овај ензим претвара плазминоген у плазмин, фибринолитички ензим.

Ретеплаза: познат и као Ретаваза, овај тромболитички лек може ефикасно да кочи крвне грудве. Хемијски, то је рекомбинантни не-гликозиловани облик активатора плазминогена људског ткива (види горе) произведен у бактерији Есцхерицхиа цоли. Ретеплаза може продрети унутар великог тромба и помоћи у решавању тих скривених места на тромби који се не могу постићи с другим лековима!

Тенектеплаза: Као и претходни лекови, Тенецтепласе је такође ензим који се користи као тромболитички лек, ткивни активатор плазминогена (тПА) који се производи помоћу рекомбинантне ДНК технологије користећи утврђену ћелијску линију сисара. Недавне студије показале су да је Тенецтепласе један од најефикаснијих тромболитика у лечењу срчаног удара, посебно ако се користи убрзо након напада.

#respond