Екстракција зуба након лијечења карцинома: Остеорадионекроза и друге потенцијалне компликације | happilyeverafter-weddings.com

Екстракција зуба након лијечења карцинома: Остеорадионекроза и друге потенцијалне компликације

Орална нега током лечења карцинома је веома важна и може довести до великог броја озбиљних компликација. Пацијенти морају бити упознати са повећаним ризиком од развоја распрострањеног зуба, болести десни, болних улкуса, сувог уста и других таквих симптома [1].

Идеја обезбеђивања адекватне зубне заштите пре и током лечења карцинома је да се ове компликације умањују, као и потребу за било каквим инвазивним процедурама, јер оне на крају изазивају много више компликација [2].

Екстракције код пацијената са раком

У идеалном случају, сваки пацијент са канцером који треба да пролази кроз радиотерапију намењен региону главе и врата може бити подвргнут оралној евалуацији пред третманом. Ово би омогућило стоматологу да предузме агресивне мјере и третира било која подручја инфекције која постоје одмах или извлаче зубе које могу касније бити проблем.

За разлику од конвенционалног лечења где се он труди да сачува што више зуба, доктор ће овде погријешити са стране агресије и претпоставити да ће свака мала инфекција сада постати велики проблем када почне лечење карцинома [ 3].

Разлог за ову агресију у планирању лечења је то што доктори желе да избегну било какву трауму у коштаници након што је освијетљен чељусти. Лекари такође требају едуковати пацијенте о зубном третману који је потребан прије лечења карцинома иза тако да се такве компликације могу избећи.

Остеорадионекроза

Овај појам може бити подељен на три дела који објашњавају тачно шта то значи:

  • Остео значи кост,
  • радио као и радиотерапија
  • и некроза значи ћелијску смрт.

Остеорадионекроза се односи на стање у којем ћелије кости пролазе кроз ћелијску смрт јер не могу да реагују, као што би нормално требало да трауме на кости . Само за разумевање, у нормалној кости, утичница за екстракцију почиње зацелити око седам дана до 10 дана за већину људи, док се у случају остеодиононозе не исцељује никада и заправо узрокује много више уништења околних структура [4].

Зашто се остаорадионекроза јавља код болесника са раком?

Одређене студије су спроведене (и настављају да се спроводе) о учесталости остеорадионекрозе која је утврдила да су главни узроци његовог појаве радијација, траума и недостатак кисеоника у ћелијама [5] .

Претходна уверења да је микробиолошка инфекција, имунолошки одговор тела, хемотерапија и други фактори узроковани остеорадионекрози имали мању улогу у њеном настанку.

Када кост добије довољно количине зрачења, уништава број малих крвних судова унутар кости. Ови крвни судови су одговорни за ношење ћелија који помажу телу да уклоне оштећене ћелије и да их замене новим, као што се то дешава у случају нормалног лежишта за исцељивање лека [6].

Код пацијената са раком, овај недостатак крвних судова значи да тело није само способно да адекватно одговори на ове мале увреде, већ је и више подложно њима.

Како су екстракције учињене код пацијената са раком?

Нажалост, недостатак знања и код пацијената и онколога (Овде је све што вам треба да знате о спречавању зубних проблема после лечења карцинома) често доводи до ситуације у којој пацијенти са карцином завршавају потребу за великим третманом након завршетка радијације. Неке од заражених зуба ће морати бити уклоњене, јер нема друге опције.

У таквим случајевима мора се водити рачуна о томе да су екстракције последњи избор лечења и да се врше само у болничком стилу [7] .

У идеалном случају, пацијент би прошао кроз хипербаричну терапију кисеоником пре екстракције, као и неколико потопа у комору након што је процедура завршена.

Постоје докази који показују да је лечење хипербаричним кисеоником најбољи начин за спречавање и чак третирање остеорадионекрозе . Идеја из овог третмана је сасвим једноставна. Повећање концентрације кисеоника се користи да би се уверило да ткива имају адекватно снабдевање кисеоником и да не умру због недостатка.

Хипербарични кисеоник такође помаже у регенерацији малих крвних судова у костима који помажу у побољшању количине ремоделинга и ремонта који се могу одвијати након екстракције.

За високо ризичне пацијенте којима је потребна екстракција, лечење хипербаричним кисеоником је неопходно [8, 9].

Да ли постоји временски оквир након којих екстраката може нормално бити обављено код болесника са раком?

Да, иако се овај временски период може разликовати од особе до особе. Чињеница је да је поред тога немогуће дати тачан временски оквир у оваквој ситуацији у којој је укључено толико варијабли, али као правило, љекари би требали покушати избјећи извлачење по сваку цијену првих 6-12 мјесеци након радијација је довршена или се спроводи помоћу хипербаричне терапије кисеоником [10].

Екстракције морају бити спроведене и са минималном количином трауме и одговарајућим покривањем антибиотика како би се осигурало да се лечење одвија што је могуће безвредније.

#respond