Темпоромандибуларни зглобни синдром | happilyeverafter-weddings.com

Темпоромандибуларни зглобни синдром

Већина стручњака идентификује 3 различита узрока бола на ТМЈ, који заједно подлежу термину ТМЈ синдрома.
  1. Синдром миофасциалне дисфункције бола (МПД)
Реч је о боли у ТМЈ због различитих узрока повећања мишићне тензије и спазма. Већина стручњака сматра да је овај синдром физичка манифестација психолошког стреса. Нема примарног поремећаја самог зглоба.
  1. Унутрашња поремећаја (ИД)
Ово је стање у којем се проблем налази унутар самог зглоба. Неколико истраживања која су урађена у прошлости показала су да је проблем најчешће с положајем артикулационог диска
  1. Дегенеративна болест зглобова
Ово је стање узроковано артритисаним промјенама које резултирају након дегенерације артикулисаних површина.

Инциденца стања

ТМД је уобичајено видљиво стање у пракси примарне његе и стоматологије. Између 5% и 10% Американаца може довољно испунити критеријуме за мерење дијагнозе ТМД. Неки експерти сматрају да 80 одсто америчке популације или око 10 милиона људи има неку врсту абнормалности темпоромандибуларног зглоба, али само 40 процената или око 5 милиона Американаца пати од симптома довољно тешких да захтева лијечење.

Нормална анатомија темпоромандибуларног зглоба

Па, сви знају да човјек има два темпоромандибуларна зглоба - један на десној страни и један са леве стране. Они повезују лобању са костима доње вилице како би се омогућило отварање и затварање уста. Ако говоримо о облику зглоба, онда треба да знамо да је ТМЈ једрењак који се формира кондиломом мандибуле и сквамозним дијелом темпоралне кости. Зглобна површина има два дела - предње и конвексно наглашене еминенце и конкавно зглобну фосу задњу. Иако не превише људи зна о томе - сугличасте површине мандибуле и темпоралне кости су одвојене зглобним диском, који дели зглобну шупљину у два малена простора.

Могућа етиологија ТМЈ

Патофизиологија није у потпуности схваћена, али се верује да је синдром дисфункције ТМЈ узрокован и локална увреда и системски поремећаји. Постоји много могућих узрока овог синдрома и због тога већина стручњака тврди да етиологија ТМЈ укључује трауму у главу, системску болест, малоклузију стоматолога, стрес и / или неусаглашеност зглобова у зглобу услед и неправилан однос између кичме, карлице и других екстремитета и основе лобање. Међутим, постоји и велика група стручњака који верују у теорију познату као "Тријум ТМЈ-а". Шта тачно представља "ТМЈ Триад"? Па, фактори који граде ову теорију су:
  1. предиспозиција, генетска или стечена
  2. измене кошчаних и меких ткива
  3. линија личности која предиспонира психолошку зависност
Неколико истраживања која су урађена у прошлости дошла је до закључка да је примарни узрок ТМЈ зубна малоклузија. Реч је о неподобним горњим и доњим зубима. Логично - лоше поравнани зуби узрокују помицање мандибуларног кондила. Шта је следеће - преко жвакања и других зубних покрета - стрес и притисак се стављају на меку ткив око темпоромандибуларног зглоба. Како емотивни проблеми могу бити узрок темпоромандибуларног зглобног синдрома? Иако то звучи збуњујуће - објашњење је прилично лако! Емоционални проблеми могу довести до резултата бруксизма и бруксизма када пацијент несвесно развије неконтролисано стискање и млевење зуба. Иако људи нису свесни ове чињенице - доказано је да бруксизам може резултирати озбиљним оштећењима зуба, кондилима и мишићном равнотежу око зглоба. Такође је доказано да је оклијевање такође могући узрок. Неко ко стално стегне ствари као што су жвакаћа гума, оловка или оловка, или ноктију је у ризику за развој ТМЈ синдрома! Константно ударање на зглоб изазива бол. Неки стручњаци кажу да се такође може кривити болест звана реуматоидни артритис! Рхеуматоидни артритис узрокује упале и, како се одвија, болест може проузроковати уништавање кости и ероде кости, деформисати зглобове. Важно је знати да је хронични реуматоидни артритис инфламаторни поремећај уз истовремену укљученост симетричног зглоба.

Симптоми темпоромандибуларне дисфункције зглоба

Идентификација симптома ТМЈ је пресудна јер се лако може погрешно дијагностиковати. Најчешћи симптоми укључују:
  • бол у и око зглоба
Бол је најчешћи симптом. Бол је обично локализиран у и око зглоба; Међутим, она се може дифузивати у суседним подручјима, па чак иу подручјима која су далеко од позади и рамена. Бол повезани са ТМЈ обично је прилично озбиљан и може бити примарни узрок главобоља.
  • црепит зглобова
Црепитус је уобичајено појављивање и клик на искуство у зглобу.
  • присуство трисмуса и сродних потешкоћа
Често се појављује трисмус и жртва ТМЈ доживљава спаз у жвакању мишића. Овај симптом укључује потешкоће у отварању и затварању уста, уз придружени бол.
  • поремећаји средњег уха
Жртве такође имају тенденцију да развију проблеме средњег ува. Тинитус, вртоглавица, проблеми са балансом и осећања пуњења су директно повезани са средњим ушима.
  • главобоље
  • тешкоће у говору
Остали услови који се могу развити укључују:
  • одонталгија
  • диплопиа
  • вертиго

Дијагноза синдрома темпоромандибуларног зглоба

Физички:

  • Посматрање
Логично, сви могући случајеви асиметрије, мишићне хипертрофије, малоклузије вилице, абнормалне зубарске хабају и недостајућих зуба треба евидентирати и забиљежити!
  • Палпација
Сваки лекар треба да зна да је овај зглоб најбоље палпатед бочно као депресија баш испод зигоматског лука, 1-2 цм испред трагуса. Док палпира, лекар треба да осети мишићни спазам, мишићну или зглобну нежност и звук заједничког. Мишеви који се налазе у овој области су масетер, темпоралис, медијални птеригоид, латерални птеригоид и стерноцлеидомастоид.
  • Аускултација
Заједнички покрети који изазивају звук звука могу се изучити.

Лабораторијске студије:

Рад крви је потребан ако се сумња да је системска болест узрок ТМД-а.
  • ЦБЦ се ради ако се сумња на инфекцију.
  • Рхеуматоидни фактор (РФ), ЕСР, антинуклеарно антитело (АНА) и друга специфична антитела су проверена
  • Урицну киселину треба проверити за гихт и псеудогоут

Студије слике:

Пацијенти треба да знају да се користе различите нове технике сликања и усавршавања за проучавање ТМЈ-а.
  • Конвенционална радиографија је најкориснија студија имиџинга. Радиографски налази у ТМЈ могу показати ерозије, остеофате, субхондралну костну склерозу ...
  • Ултразвук дозвољава визуализацију морфолошких елемената и функција ТМЈ-а, зглобног диска, мандибуларног кондила и латералних птеригоидних мишића
  • ЦТ скенирање може истражити и коштане структуре и мишићна мекана ткива.
  • МРИ би такође могла бити корисна у постављању праве дијагнозе!

Прочитајте више: Артроцентеза - удесно удисање течности

Лечење синдрома темпоромандибуларног зглоба

Већина ТМЈ поремећаја су само-ограничавајући и не погоршавају се. Једноставно лечење, укључујући праксу самопомбе, рехабилитацију у циљу елиминисања мишића у крви и враћања коректне координације, све је потребно. Нестероидни антиинфламаторни аналгетици (НСАИД) треба користити краткорочно, редовно, а не по потреби.

Лекови

Најчешће коришћени лекови укључују НСАИД, мишићне релаксанте и трицикличне антидепресиве. Недавно су коришћене ињекције ботулинум токсина, у неким случајевима као додатак артроцентези.
  • Ибупрофен и напроксен се најчешће користе НСАИЛс.
  • Релаксанти мишића су диазепам, метокарбамол и циклобензаприн
  • Трициклични антидепресиви, у малим дозама, дуго су коришћени у хроничним болним условима. Најчешће се користе Амитриптилине и Нортриптилине ...
  • Ботулинум токсин се користи и као један третман

Сургицал Царе

Лечење хроничног ТМД-а је тешко, а током одређеног времена током болести се разговара са пацијентом о хируршким опцијама. Неке од хируршких опција су:
  • Артхроцентесис
Игла се нежно убацује у супериорни простор за зглоб, а мала количина физиолошког раствора се ињектира како би се стегнули простор за спајање, након чега се флуид повлачи и процењује.
  • Артроскопска хирургија
Индикације укључују унутрашње поремећаје, адхезије, фиброзу ...
  • Отворите операцију
Отворена операција била је главна хируршка опција пре пар година, а најчешћа процедура била је репозиционирање диска и пликација;
#respond