Дивертикулитис: узроци, фактори ризика и третман | happilyeverafter-weddings.com

Дивертикулитис: узроци, фактори ризика и третман

Основни услов је дивертикулоза која подразумева стварање малих врећа које се зову дивертикула на спољашњем делу дебелог црева, јер се од њега одвија дивертикулитис. Дивертикулитис се јавља када се једна од ових дивертикула упали. Благи случајеви дивертикулитиса могу се третирати са одмором, промјенама у вашој исхрани и антибиотиком, али за тешке случајеве може бити потребна операција за уклањање оболелог дела дебелог црева.

Учесталост

Проблем са дивертикулитисом је то што, иако обично погађа средњошколце и старије особе, може и ударити млађе пацијенте. Преваленца дивертикулитиса порасла је са процењених 10% у 1920. на између 35 и 50% до краја 1960-их година.
У овом тренутку може се очекивати да се 65% оних 85 година старости и старијих особа има неком врстом дивертикуларне болести дебелог црева. Мање од 5% особа старијих од 40 година и млађе такође може бити погођено дивертикуларном болешћу. Међу пацијентима са дивертикулозом, 10-25% пацијената ће наставити да развијају дивертикулитис током свог живота. Верује се да генетика игра важну улогу. да то доказује у томе што азијски људи имају тенденцију да преовлађују десничарску дивертикулу, док западни људи имају тенденцију да имају леви обострани облик болести. Иако су неке старије студије закључиле да је дивертикулитис чешћи код жена, скорашњи рад забиљежио је сличну инциденцу код мушкараца и жена.

Могући узроци дивертикулитиса

Старење узрокује промене структуре колагена које могу довести до слабљења зидова колона. Развој колонске дивертикуле се сматра резултатом подигнутих интралуминалних дебелог црева. То значи да се ове дивертикуле развијају када природно слаба места која постоје у колону дају пут под притиском. Шешири су најчешћи у сигмоидном и опадајућем дебелом цреву - доњи део вашег дебелог црева тик изнад вашег ректума.
Експерти мисле да је то због тога што сигмоидно колона има најмањи пречник било ког дела дебелог црева, и стога је то део за који се очекује да има највиши интралуминални притисак. Такође се врло често јавља као резултат напрезања током кретања црева. Још један проблем је што ове мале врећице расте временом, што омогућава малим дијеловима столице да се смештају у њих, што доводи до инфекције. Поремећаји мотилитета колоније, кортикостероиди и ингестија нестероидних антиинфламаторних лекова такође могу бити предиспонујући фактори.

Могуће компликације

Постоји неколико могућих компликација које могу доћи када особа већ развије дивертикулитис. Уколико се не лечи, дивертикулитис може довести до озбиљних компликација које захтевају опсежну операцију. Мала суза или перфорације могу се развити у зараженом торбици, што заузврат може проузроковати ширење инфекције на цео ваш абдомен. Ово је веома озбиљна инфекција звана перитонитис. Ако је инфекција ограничена на подручје око зида вашег дебелог црева где се дивертикула упали, можете развити локализовану колекцију гнажа познатог као апсцес.

Понекад упаљена дивертикула може изазвати сужење црева, што доводи до опструкције. Такође, захваћени део дебелог црева може се придржавати бешике или других органа у карличној области, узрокујући фистулу или абнормалну комуникацију између дебелог црева и суседног органа. Најчешће је колостатикуларна фистула (колона до уринарног бешика). Ово се посматра скоро искључиво код мушкараца и код жена након хистеректомије, вероватно због интерпозиције материце између сигмоидног колона и уринарног бешика. Коло-вагинални и коло-кутане фистуле су много мање чести. Друга потенцијална компликација дивертикулитиса је озбиљно крварење унутрашњег и колона. Иако нема доказа да дивертикуларна болест повећава ризик од рака дебелог црева или ректума, она може отежати дијагнозу рака.

Знаци и симптоми

Асимптоматска дивертикулоза је често стање, али само неколико пацијената са дивертикулом развија симптоматски дивертикулитис. Врло је често веома тешко дијагностиковати дивертикулитис јер може симулирати симптоме карактеристичне за неке друге гастроинтестиналне болести. На пример, дивертикулитис може да осећа као апендицитис, осим чињенице да пацијенти углавном имају бол у доњем левом делу абдомена, умјесто доње десне стране. Нема правила о овом болу. Може почети изненада и бити веома озбиљно, али може почети и са благим болешћу који постаје све гори током неколико дана и флуктуира интензитетом.
Најчешћи симптоми су:

  • Абдоминална осјетљивост
  • Грозница, мучнина
  • Запад или дијареја


Мање уобичајени симптоми су:

  • Повраћање
  • Блоатинг
  • Крварење из вашег ректума
  • Учестало мокрење
  • Тешкоће или бол при мокрењу
  • Нежност у вашем абдомену када носите ремен или савијате

Фактори ризика за развој дивертикулитиса

Пошто је тачан узрок дивертикулитиса и даље слабо разумљен, нико заправо не зна пуно о могућим факторима ризика за развој дивертикулитиса. Суштина је у томе што сви фактори ризика који доприносе развоју овог стања то раде повећавајући притисак на зид дебелог црева. Најчешће су:

Старење
Као особа стара, спољашњи мишићни зид дебљине црева, чинећи унутрашњи простор уски. Сушење повећава притисак у дебелом цреву и чини га вероватнијим да се вреће формирају. Чињеница је и то што згушњавање спољашњег зида такође отежава вашем дебелом цреву да помера отпад кроз ваш ректум. Резултати су познати - отпад остаје дуже у тјелесном цреву, постаје све тежи и осуши и врши додатни притисак на слабе површине када их мишићи покушавају подићи. Ово такође представља фактор ризика за инфекцију.

Превише влакана
Дивертикулитис је ретко у земљама у којима људи једу дијету високих влакана који помажу да меки столови буду мекани, док је у индустријализованим земљама уобичајена дијета у којој је просечна дијета висока у угљеним хидратима и низак ниво влакана. То значи да има пуно везе са стварима које једемо. Премало влакана доприноси малим, тврдим столицама које је тешко проћи, што повећава притисак у вашем дебелом цреву.

Дијагноза дивертикулитиса

Ако говоримо о диференцијалној дијагнози, онда треба знати да то укључује рак дебелог црева, инфламаторну болест црева, исхемијски колитис и синдром иритабилног црева, као и низ уролошких и гинеколошких процеса.

Лабораторијске студије
Рутински лабораторијски подаци су важни за потврђивање присуства инфекције и искључивање других могућих етиологија абдоминалног бола. Број ЦБК идентификује леукоцитозу. Уринализа и културе урин се могу користити за идентификацију инфекције уринарног тракта.

Студије слике

Рентген
На обичном радиограму, абдоминална серија може показати сваку опструкцију, илеус или слободни ваздух, што указује на висцералну перфорацију.

Контрастни клистир
Ова метода је корисна само код благе до умерене случајеве дивертикулитиса када је дијагноза у питању. Треба користити контраст који раствара воду.

Ултрасонографија
Ово је сигуран, корисан, неинвазиван метод за процену акутног дивертикулитиса. Уобичајени ултрасонографски налаз је визуализација абнормалног затезања муралима од више од 4 мм која укључује сегмент од 5 цм или дужи у тачки максималне осјетљивости.

ЦТ скенирање
Компјутеризована томографија абдомена сматра се оптималним методом истраживања код пацијената осумњичених за акутним дивертикулитисом. ЦТ скенирање је веома осетљиво (98%) код дијагностиковања дивертикулитиса. Такође може идентификовати пацијенте са компликованијим дивертикулитисом, као што су они са придруженим апсцесом.

Колоноскопија је контраиндикована у акутној фази дивертикулитиса због ризика од перфорације.

Лечење дивертикулитиса

Генерално, лечење може варирати у зависности од тежине симптома. Ако су симптоми благи, третман на кући треба да буде довољан. Али, ако су симптоми дуготрајни и имају тенденцију напредовања, хоспитализација и чак операција могу бити укључени у лечење.

Кућна нега
То укључује преостали мир на неколико дана. Пацијенти би такође требали привремено да избјегну све цјелокупне житарске производе, воће и поврће, како би се њихово дебело црево могло одморити и лијечити. Када се ваши симптоми побољшају, често за два до четири дана, пацијенти могу постепено повећавати количину хране високих влакана у исхрани. Неки антибиотици могу бити прописани да помогну у убијању бактерија које изазивају инфекцију.

Ако пацијент има умерен или тешак бол, лекар може да препоручи болесник са превеликим болешћу као што је ацетаминопхен (Тиленол, други).

Хоспитализација
Око половине људи са дивертикулитисом захтева хоспитализацију и многи од њих требају интравенозне антибиотике.

Хирургија
Постоје две уобичајене врсте операција које се раде како би се ублажили сви симптоми узроковани дивертикулитисом.

Прочитајте више: дијета дивертикулитиса


Примарна ресекција црева
Ово је стандардна операција за особе са дивертикулитисом. Хирург уклања болесни део црева и поново успоставља здраве сегменте вашег дебелог црева. У зависности од количине упале, постоји отворени оперативни приступ - класични приступ или лапароскопска хирургија. Лапароскопска хирургија не може бити опција ако пацијент има превелику тежину или има велико запаљење.

Решење црева са колостомијом
Велики проблем може доћи када пацијент има толико упала у дебелом цреву да је не може поново да се повеже са ректумом. Током колостомије, хирург отвара у вашем абдоминалном зиду. Непромењени део вашег дебелог црева је затим повезан са овим отвором, а отпад пролази кроз отворе у торбу.

#respond