Дијабетска гастропареса: узроци, симптоми и лечење | happilyeverafter-weddings.com

Дијабетска гастропареса: узроци, симптоми и лечење

Шта је гастропаресис?

Некада се сматрало да је ретка компликација дијабетес мелитуса. Сматра се да се повремено јавља код појединаца који су имали дуготрајан дијабетес мелитус компликовани аутономном неуропатијом. Са развојем скенера пражњења желуца и других сродних савремених техника које оцјењују функцију стомака више људи се дијагностикује овим проблемом.

затварач-улцеративни-колитис-желудац-

Буквално, гастропареза значи непотпуна или парцијална парализа стомака. То је поремећај пражњења желуца без икаквих доказа механичке опструкције. Пражњење желуца подразумијева складиштење загађене хране, мијешање са желудачким секретама, млевење чврсте хране у честице пречника 1-2 мм и регулисану испоруку овога у танко црево брзином дизајнираним за оптимизацију варења и апсорпције. Пражњење желуца контролише нерви који се налазе у стомачном зиду, кичми и мозгу, који су део нервног система званим аутономни нервни систем. Нерв који контролише стомак назива се вагусни нерв.

Када су ове функције захваћене, то доводи до одлагања празног стомака који се назива и гастропаресис. Дијабетес мелитус је најчешћи узрок гастропаресиса.

Узроци гастропарезе

Гастропаресис није специфична болест. То је поремећај пражњења стомака који може доћи због различитих узрока. Списак укључује

  1. Гастроинтестинални поремећај
    • Пептички улкус болест
  2. Ендокрине (хормоналне) поремећаје
    • Дијабетес
    • Хипотироидизам
  3. Васкуларна болест колагена
    • Сцлеродерма
  4. Постируршки поремећаји
    • Ваготомија (резни вагус сече)
    • Фондација (антирефлуксна хирургија)
    • Гастриц бипасс сургери
  5. Лекови
    • Калијум
    • Лекови за контролу високог крвног притиска као што је нифедипин
    • Анти-астма лијекови попут албутерола
    • Опиатес
    • Антиулцеративне лекове као што је алуминијум хидроксид
  6. Траума
  7. Писцхогениц
    • Стрес
    • Анорексија нервоза
  8. Непознати узрок

Дијабетес мелитус и гастропаресис

Дијабетес мелитус може изазвати спектар абнормалности на функцију желуца. То укључује убрзано пражњење, одложено гастрично пражњење и абнормалну желудачку сензацију. Одложено гастрично пражњење или гастропареза је добро позната компликација дијабетеса. Обично је повезан са дуготрајним дијабетесом типа 1. Око 30-60% дијабетичара типа 1 утиче на гастропарезу. Појављује се због дијабетеса која утиче на аутономни нервни систем. Гастроза се може јавити код дијабетичара типа 2 такође.
У већини дијабетичара утиче нервни вагус који контролише стомак. Али код неколико појединаца вагус може бити нормалан, а гастропаресис директно у корелацији са нивоом глукозе у крви, при чему ниво глукозе у крви прелази 270 мг / дл што резултира гастропарезом. Симптоми гастропарезе у другој ситуацији се побољшавају када се ниво глукозе у крви доведе под контролу.

Симптоми дијабетичке гастропарезе

Код дуготрајних дијабетичара, често је често одложено пражњење чврстих намирница. Већина времена ово не производи никакве симптоме. Чак и код појединаца који постану симптоми, то можда неће бити упорни. Има флуктуирајући курс са епизодама наглашених симптома који су раздвојени релативним интервалима без симптома. Ова флуктуација може бити због инфекције и варијације у нивоу шећера у крви.

Ипак, озбиљност симптома не мора бити у корелацији са степеном гастропарезе. Различити симптоми дијабетичног гастропареса су

  • Потпуност стомака после хране
  • Абдомена надимање
  • Абдоминалне дистензије
  • Мучнина
  • Повраћање које може настати одмах после хране или може бити одложено. Одложено пражњење је више сугестивно на гастропарезу.
  • Бол у стомаку

Како се дијагностикује дијабетични гастропаресис?

Дијабетес мелитус је један од узрока гастропаресиса. Тестови за дијагнозу гастропареза су исти без обзира на узрок гастропарезе. Прво треба урадити горњу гастроинтестиналну ендоскопију како би се искључила механичка опструкција стомака.

Ако су код особе са дуготрајним дијабетесом присутни горе наведени симптоми, онда се могу извршити следећи тестови за процјену.

(а) Мерење испражњавања желуца

(б) Мерење интралуминалних притисака желуца или контракција

(ц) Мјерење жељезне миоелектричне активности

Мерење испражњености желуца

Сцинтиграфија

Сцинтиграфско мерење празњења желуца је најтачније и највероватније, једина клинички корисна процена покретљивости желуца у овом тренутку. Сцинтиграфија такође омогућава процену дистрибуције хране у стомаку и учесталост и амплитуду контракција стомака.

Ултразвучни (Доплер) скенирање

Ово је погодно само за мерење празњења гастричних течности. Мјери празњење стомака, контракције и волумен.

Тест карбонских зрака

Недавно су коришћени тестови удисања угљеника за квантификовање чврстог и течног празњења желуца. Биће корисно као тест за тестирање гастропаресиса.

Магнетна резонанца (МРИ)

МРИ мјере испупчење стомака, контрактилну активност и запремину желуца.

Мерење интралуминалних притисака желуца или контракција

Манометрија

Манометрија је комплексна техника која се може користити за снимање притисака у различитим деловима желуца.

Контракције се могу мерити и ултразвучним, сцинтиграфским, МРИ, компјутеризованом томографијом са једним фотонским емитовањем (СПЕЦТ).

Мјерење жељезне миоелектричне активности

Електрогастрографија

Електрогастрографија, такође названа ЕГГ, мери електричну активност. Индиректно мери функцију желуца. Слично је ЕКГ-у који мери активност срца.

Лечење дијабетичке гастропарезе

Примарни циљеви лечења у гастропарији било којих узрока су:

  • Враћање нутриционог статуса
  • Пружање симптоматских олакшица
  • Побољшање пражњења желуца

Враћање нутриционог статуса

Многи пацијенти са гастропаресисом су храњиво поремећени. Требало би покренути лов фат, лов фибер, меку исхрану са честим малим оброком.

Пружање симптоматских олакшица

Мучнина се обично наставља и након што се започне третман гастропаресиса. Лекови који контролишу мучнину и повраћање су корисни у том погледу. Ово укључује лијекове попут

  • Прометхазине (Пхенарган)
  • Сцополамински патцх
  • Одансетрон (Зофран)
  • Гранисетрон (Китрил)

ЧИТА ГАСТРОПАРИСА: Узроци, фактори ризика и превенција

Побољшање пражњења желуца

Постоји група лекова који се зову прокинетици. Ово помаже у пражњењу желуца. Различите прокинетике које се најчешће користе су:

  • Метаклопромид (Реглан)
  • Домперидон (Мотилиум)
  • Еритромицин
  • Тегасерод (Зелнорм)

Осим горе поменутог третмана, потребно је извршити адекватну контролу глукозе у крви јер ниво глукозе у крви такође утиче на ток болести.

Ако нема побољшања упркос наведеном третману, доступне су следеће опције:

  • Гастрицни електрични стимулатор - То је пејсмејкер који стимулише стомак
  • Хирургија - Хируршка јејуностомија
  • Ендоскопска терапија - Перкутана ендоскопска јејуностомија (ПЕЈ)
  • Ињекција ботулинум токсина
  • Силденафил цитрат
#respond